TNF-α阻害薬一覧｜かゆみを抑える薬の種類と使い分け

TNF-α阻害薬一覧｜かゆみを抑える薬の種類と使い分け

医療情報

TNF-α阻害薬一覧｜かゆみへの効果・種類・使い分けを解説

TNF-α阻害薬を使い始めると、約11.3%の人に新たなかゆみが副作用として出ます。


この記事でわかること
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TNF-α阻害薬の一覧と特徴

日本で使える6種類（レミケード・エンブレル・ヒュミラ・シンポニー・シムジア・ナノゾラ）の商品名・投与方法・費用を比較します。

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かゆみへの効果と限界

乾癬・化膿性汗腺炎などかゆみを伴う皮膚疾患への有効性と、アトピー性皮膚炎には適応がない理由を解説します。

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副作用・感染症リスクと対策

結核発症リスクが約8倍になるなど知っておくべき注意点と、高額療養費制度を使った費用軽減の方法をまとめます。


TNF-α阻害薬とは何か｜かゆみとの関係をわかりやすく解説

TNF-α（腫瘍壊死因子アルファ）は、体内で炎症を引き起こす主要なタンパク質の一つです。乾癬・関節リウマチ・クローン病など多くの炎症性疾患では、このTNF-αが過剰に産生されることで症状が悪化します。


乾癬の皮膚病変部にはTNF-αが大量に存在し、皮膚の赤み・盛り上がり・かゆみを引き起こす樹状細胞を活性化します。つまり、TNF-αを抑えることで炎症のサイクルを根元から断ち切れるわけです。


「かゆみを抑えたい」と考えている人の多くは、市販の抗ヒスタミン薬や保湿剤でのケアをすでに試しているでしょう。ところが、乾癬が原因のかゆみは「約50%の患者が痒みを伴う」（東京医科大学皮膚科）とされており、ヒスタミンだけが原因ではありません。そのため、TNF-αをターゲットにした生物学的製剤が検討されます。


TNF-α阻害薬は免疫システムに直接作用する注射・点滴薬です。つまり、「飲み薬」ではありません。


作用機序はシンプルで、TNF-αに直接結合してその働きを中和・ブロックします。炎症反応の連鎖を「上流」で断ち切るため、炎症→かゆみ→かきむしり→炎症悪化という悪循環を止める効果が期待されます。


TNF-αと乾癬の炎症の関係（東邦大学・形成外科学）


TNF-α阻害薬一覧｜6種類の商品名・投与方法・費用を比較

現在、日本で使用できるTNF-α阻害薬は6種類です。それぞれの商品名（一般名）と基本情報を以下の表でまとめます。





















































商品名（一般名） 投与方法 投与頻度 バイオシミラー 特記事項
レミケード®（インフリキシマブ） 点滴静注 8週に1回（初回・2週・6週後） あり ✅ MTX併用必須。日本初の生物学的製剤
エンブレル®（エタネルセプト） 皮下注射 週1回50mg あり ✅ 妊娠中でも使用可能
ヒュミラ®（アダリムマブ） 皮下注射 2週に1回40mg あり ✅ 乾癬・クローン病など多数の適応
シンポニー®（ゴリムマブ） 皮下注射 4週に1回50mg なし ❌ 月1回のみ。効果不十分時に100mgへ増量可
シムジア®（セルトリズマブ・ペゴル） 皮下注射 2週に1回（初回3回は400mg） なし ❌ 胎盤通過性が低く妊婦・授乳中も検討可
ナノゾラ®（オゾラリズマブ） 皮下注射 4週に1回30mg なし ❌ 2022年12月発売。ナノボディ技術使用


これが基本の一覧です。


費用面では、バイオシミラー（後発品）のある薬剤は大幅にコストを抑えられます。例えばレミケードの3割負担での1回あたりの点滴費用は約7万円で、年間で単純計算すると約56万円になります。ただし、高額療養費制度を使えば月の自己負担上限が設けられるため、実際の手出しはもっと少なくなります。


ヒュミラのバイオシミラー（アダリムマブBS）の場合、薬剤費は月約2万円（3割負担）程度まで下がります。先発品のヒュミラが月約3.6万円（3割負担）ですから、バイオシミラー選択で年間約19万円の差が生まれる計算です。これは使えそうです。


各TNF-α阻害薬の特徴と投与方法の詳細（日本リウマチ財団）


TNF-α阻害薬一覧｜かゆみを伴う適応疾患と薬の選び方

TNF-α阻害薬は「関節リウマチの薬」というイメージを持つ人が多いですが、実際にはかゆみを伴う皮膚疾患にも幅広く使われています。


かゆみに関連する主な適応疾患は次のとおりです。



  • 🔴 尋常性乾癬・乾癬性紅皮症・膿疱性乾癬：ヒュミラ（アダリムマブ）、レミケード（インフリキシマブ）が適応。激しいかゆみと皮膚の剥離を伴う慢性疾患。


  • 🔴 乾癬性関節炎（関節症性乾癬）：関節の症状とかゆみ・皮疹が同時に出る病態。シムジアも適応あり。


  • 🔴 化膿性汗腺炎：ヒュミラが適応。わきや鼠径部などにできる痛みとかゆみを伴う皮膚疾患。


  • 🔴 クローン病・潰瘍性大腸炎：消化管の炎症だが、皮膚症状（かゆみ・発疹）を伴うケースもあり。


一方で、アトピー性皮膚炎はTNF-α阻害薬の適応外です。


アトピーのかゆみには「IL-4・IL-13」といった別のサイトカインが主役であり、TNF-αを抑えても根本原因に届きません。アトピーの生物学的製剤治療には、デュピルマブ（デュピクセント®）などIL-4/13を標的とした薬が使われます。また、JAK1阻害薬（ウパダシチニブ・アブロシチニブ）が2021年以降に保険適用されています。


乾癬のかゆみにTNF-α阻害薬が選ばれる理由は、乾癬の炎症回路の「上流」にTNF-αがいるからです。つまりTNF-αが条件です。


薬の選択で大事なポイントは「