タクロリムスの副作用と脱毛
タクロリムス副作用脱毛とプロトピック軟膏の添付文書の確率
アトピー性皮膚炎の治療において、ステロイド外用薬と並んで処方されることが多い「タクロリムス（商品名：プロトピック軟膏）」。インターネット上で「タクロリムスを使うと髪が抜けるのではないか？」という不安な声をよく目にしますが、まずは客観的なデータである添付文書（薬の説明書）に基づいて、その確率と事実を確認しましょう。
結論から申し上げますと、プロトピック軟膏の添付文書における重大な副作用、およびその他の副作用の項目に「脱毛（脱毛症）」という明確な記載は、頻度の高いものとして掲載されていません。
多くの患者さんが心配される「副作用による脱毛」は、実はタクロリムスそのものの作用というよりも、別の要因や他の薬との混同から生じている誤解である可能性が高いのです。添付文書に記載されている主な副作用は以下の通りです。
- 刺激感（ヒリヒリ感、灼熱感）： 使用者の多くが経験する最も一般的な副作用です。
- 疼痛（痛み）、そう痒感（かゆみ）： 塗り始めの数日間に強く出ることがありますが、皮膚の状態が良くなると軽減します。
- 毛嚢炎（毛包炎）： ニキビのようなブツブツができる感染症です。
- カポジ水痘様発疹症： ヘルペスウイルスによる感染症です。
ここで注目すべきは、これらはあくまで「塗布した局所」に起こる反応が主であるという点です。全身性の副作用として髪が抜け落ちるという記述は、外用薬であるプロトピック軟膏においては一般的ではありません。
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構 (PMDA) プロトピック軟膏0.1% 添付文書
（※上記の公的な医薬品情報データベースでは、副作用の項目に「脱毛」が主要なリスクとして記載されていないことが確認できます。詳細な副作用リストを参照するのに役立ちます。）
なぜ「脱毛」の噂が立つのでしょうか。一つの可能性として、ステロイド外用薬の長期使用による副作用（皮膚萎縮など）への恐怖心とごっちゃになっているケースや、後述する「内服薬」との混同が挙げられます。プロトピック軟膏は、ステロイドに見られるような皮膚が薄くなったり、逆に多毛（毛が濃くなる）になったりする副作用がないことが大きなメリットとして開発された薬です。
つまり、「プロトピック軟膏を塗ったからといって、副作用として髪が抜け落ちる確率は限りなく低い」というのが医学的な常識と言えます。まずはこの点で安心してください。ただし、ゼロではない「皮膚トラブルによる抜け毛」については、後ほど詳しく解説します。
タクロリムス副作用脱毛と内服と外用の免疫抑制薬の違い
「タクロリムスでハゲる」という情報の出処を探ると、その多くは「内服のタクロリムス（飲み薬）」に関する体験談や副作用情報に行き当たります。ここを明確に区別して理解することが非常に重要です。
タクロリムスという成分は、もともと臓器移植（腎臓移植や肝臓移植など）を行った際、体が新しい臓器を拒絶しないように免疫を抑えるために開発された強力な薬です。この飲み薬（商品名：プログラフなど）として使用される場合、成分は血液に乗って全身を巡ります。
- 内服薬（全身投与）：
- 目的：臓器移植後の拒絶反応抑制、重症の関節リウマチ、潰瘍性大腸炎など。
- 血中濃度：成分が全身に強く作用するため、血中濃度を厳密に管理します。
- 副作用：腎障害、高血糖、そして稀に「脱毛」の報告があります。
- 外用薬（局所投与・プロトピック軟膏）：
- 目的：アトピー性皮膚炎。
- 血中濃度：皮膚から吸収される量はごく微量で、全身への影響は内服に比べて圧倒的に低いです。
- 副作用：塗った場所のヒリヒリ感や感染症が主。
臓器移植の患者さんのコミュニティや闘病ブログなどで「タクロリムスを飲み始めてから髪が薄くなった」という記述を見かけることがありますが、これはあくまで「全身投与」の場合の話です。アトピー性皮膚炎で処方される軟膏は、分子量が大きく、正常な皮膚からは吸収されにくい（荒れた皮膚からは吸収されるが、それでも全身への影響は限定的）という特性を持っています。
この「内服」と「外用」の混同が、皮膚科患者さんの間に不要な不安を招いている最大の原因です。
- 内服薬のタクロリムス ➡️ 全身に作用し、毛母細胞の代謝に影響を与える可能性がゼロではない（それでも頻度は低い）。
- 外用薬のタクロリムス ➡️ 皮膚の表面（炎症部位）に留まり、全身の毛髪サイクルを狂わせることは考えにくい。
医師がアトピー治療でプロトピックを処方する際、この違いを詳しく説明しないこともあるため、患者さんがネット検索で「タクロリムス 副作用」と調べ、移植患者さんの「脱毛」の情報を目にしてパニックになってしまうのです。あなたが処方されているのが「軟膏」であれば、内服薬の副作用リスクをそのまま当てはめる必要はありません。
公益社団法人日本皮膚科学会 アトピー性皮膚炎 Q&A
（※日本皮膚科学会の公式サイトでは、プロトピック軟膏の安全性やステロイドとの違い、全身への吸収が少ないことについて権威ある解説がなされています。）タクロリムス副作用脱毛と毛嚢炎による抜け毛の誤解
では、プロトピック軟膏を使っていて「なんとなく毛が抜けた気がする」と感じる場合、それは気のせいなのでしょうか？ 実は、副作用として直接的な脱毛作用はなくても、「毛嚢炎（もうのうえん）」という副作用が間接的に抜け毛を引き起こしている可能性があります。
プロトピック軟膏には、皮膚の免疫反応を抑える強い作用があります。これによりアトピーの炎症は治まりますが、同時に皮膚の常在菌（細菌やウイルス）に対する防御力も一時的に局所で低下します。その結果起こりやすいのが毛嚢炎です。
- 毛嚢炎のメカニズム：
- プロトピックを塗る。
- 毛穴（毛包）の免疫が下がり、細菌が増殖する。
- ニキビのような赤いブツブツや膿をもった発疹ができる。
- なぜ「脱毛」と誤解されるか：
- 頭皮や眉毛の近く、生え際などに毛嚢炎ができると、その炎症によって一時的に毛根が弱ります。
- そこに痒み（アトピー本来の痒みや、プロトピック特有の刺激感）が加わります。
- 「掻く」という物理的刺激によって、炎症を起こしている毛穴から容易に毛が抜けてしまいます。
これは薬の成分が毛母細胞を殺して脱毛させている（化学的な脱毛）のではなく、「感染症＋物理的な破壊」による一時的な抜け毛です。
また、アトピー性皮膚炎の患者さんによく見られるのが、「掻破（そうは）による切れ毛・抜け毛」です。これを薬の副作用と勘違いされるケースが非常に多いです。
慢性的に頭皮や眉毛を掻きむしっていると、摩擦で毛が途中から切れたり、毛根がダメージを受けて抜け落ちたりします。プロトピックを塗り始めると、副作用の「灼熱感（カーッとなる熱さ）」で一時的に痒みが増したように感じ、強く掻いてしまうことがあります。これが結果として抜け毛に繋がっているのです。
- 対策：
- プロトピックを塗る前に、保冷剤などで塗布部を冷やしておくと刺激感を軽減でき、掻きむしりを防げます。
- 毛嚢炎（ニキビのようなもの）ができたら、一旦その部分へのプロトピック使用を控え、医師に相談してください。抗生物質などで治れば、毛はまた生えてきます。
「薬でハゲた」のではなく、「薬の刺激で掻いてしまい、炎症を起こした毛穴から抜けた」というのが、現場で起きている「タクロリムス脱毛疑惑」の正体であることが多いのです。
EPARKくすりの窓口 毛嚢炎（毛包炎）に効く市販薬と正しい処置
（※毛嚢炎がどのような症状で、どのようにケアすべきか、またニキビとの違いについて詳しく解説されており、副作用でできたブツブツの対処法の参考になります。）タクロリムス副作用脱毛ではなく円形脱毛症の治療の可能性
ここまでの内容で「タクロリムス軟膏では脱毛の心配はほぼない」とお伝えしましたが、さらに一歩踏み込んで、検索上位の記事にはあまり書かれていない「独自視点の事実」をお伝えします。
実は、タクロリムスは脱毛を起こすどころか、「円形脱毛症の治療薬として効果が期待されている」という、真逆の研究結果や臨床使用例が存在するのです。
円形脱毛症は、自分の免疫細胞（リンパ球）が誤って自分の毛根（毛包）を攻撃してしまう「自己免疫疾患」の一種と考えられています。ここでタクロリムスの持つ「過剰な免疫反応を抑える」という作用がプラスに働くのです。
- 治療のロジック：
- 円形脱毛症では、毛根が炎症を起こしている。
- タクロリムス軟膏を脱毛斑（ハゲてしまった部分）に塗る。
- 毛根を攻撃しているリンパ球の働きをタクロリムスが抑制する。
- 攻撃が止むことで、再び毛が生えてくる。
実際に、海外のガイドラインや日本のいくつかの研究論文では、ステロイド外用薬が効かない場合や、ステロイドの副作用（皮膚萎縮）を避けたい顔面などの脱毛斑に対して、タクロリムス軟膏の使用が検討されることがあります（※ただし、日本では円形脱毛症に対しては保険適用外の適応外処方となるケースが一般的です）。
以下の表で、誤解と真実を整理してみましょう。
項目 一般的な誤解 実際の医学的知見 内服薬 髪が抜ける強い薬 稀に脱毛の副作用があるが、主作用は強力な免疫抑制。 外用薬 塗ると毛が抜ける 脱毛作用はほぼない。むしろ発毛を助ける治療に使われることもある。 副作用 毛根が死ぬ ニキビ（毛嚢炎）ができ、掻くことで抜けることはある（可逆的）。 「副作用で脱毛する」と恐れられている成分が、実は「脱毛を治す」ために研究されているというのは皮肉な話ですが、それほどタクロリムスの免疫調整作用は理にかなっているということです。
もしあなたがアトピー性皮膚炎で、かつ円形脱毛症も併発しているような場合、主治医の判断によってはプロトピック軟膏一本で「皮膚の炎症」と「脱毛斑」の両方を同時にケアできる可能性さえあります。
ですので、「タクロリムス＝脱毛」というキーワードだけで恐怖を感じて自己判断で薬を中断してしまうのは、非常にもったいないことなのです。
日本皮膚科学会円形脱毛症診療ガイドライン 2017年版
（※このガイドラインの中で、推奨度はまだ限定的ですが、その他の療法として「カルシニューリン阻害外用薬（タクロリムスなど）」についての言及や評価を確認することができます。）
アトピー治療は「見た目」に関わるため、副作用への不安は尽きないと思います。しかし、ネット上の「脱毛した」という声の多くは、内服薬の話であったり、掻き壊しによる物理的な脱毛であったりします。プロトピック軟膏は、正しく使えばステロイドのような皮膚菲薄化（皮膚がペラペラになること）を起こさず、顔や首などのデリケートな部分の炎症をしっかり抑えてくれる非常に優秀な薬です。
自己判断で恐れて中止せず、刺激感や毛嚢炎などの「本当の副作用」と上手に付き合いながら、医師と二人三脚で治療を続けていくことが、結果として健康な皮膚と髪を守ることにつながります。