手湿疹の薬とステロイド
手湿疹の薬でステロイドの選び方と強さのランク
手湿疹に悩む多くの人が直面するのが、「どの薬を選べばよいかわからない」という問題です。特にステロイド薬に対する不安や誤解から、効果の弱い薬を選んでしまい、結果として症状を長引かせてしまうケースが少なくありません。手湿疹を早期に改善するためには、皮膚の特性に合わせた「強さのランク」を理解することが不可欠です。
まず、ステロイド外用薬には5段階の強さ（ランク）があります。これは薬の作用の強さを示したもので、強い順に以下のように分類されています。
- I群：ストロンゲスト（Strongest） - 最も強い（処方薬のみ）
- II群：ベリーストロング（Very Strong） - 非常に強い（処方薬のみ）
- III群：ストロング（Strong） - 強い（市販薬で購入可能）
- IV群：ミディアム（Medium） - 中程度（市販薬で購入可能）
- V群：ウィーク（Weak） - 弱い（市販薬で購入可能）
手湿疹の治療において最も重要な知識は、「手のひらや足の裏の皮膚は、顔や体に比べて極めて厚い」という事実です。皮膚のバリア機能が強固であるため、薬剤の成分が浸透しにくいという特徴があります。例えば、腕の内側の吸収率を1とした場合、手のひらは0.83倍と吸収率が低く、逆に顔の頬などは13倍も吸収されやすいとされています 。
参考）【薬剤師が解説】ストレス性の手湿疹におすすめの市販薬はどれ？…
そのため、手湿疹に対して「怖いから」といって弱いランク（ウィークやミディアム）の薬を使用しても、厚い角質層に阻まれて成分が患部に十分届かず、炎症を抑えきれないことが多々あります。日本皮膚科学会のガイドラインや多くの専門家は、手湿疹などの苔癬化（皮膚が厚くゴワゴワになる状態）した症状には、最初から十分な強さを持つステロイドを選択することを推奨しています 。
参考）https://hifuka-web.com/steroid_proper/img/rank_list_20190805.pdf
市販薬（OTC医薬品）で購入できるステロイド薬の中で最も強いランクは「III群：ストロング」です。手湿疹の赤み、痒み、小さな水疱などが明らかな場合は、このストロングランクを選択することが、早期完治への近道となります。逆に、デリケートな顔や首などにはミディアム以下の薬を選ぶ必要があり、部位による使い分けが「選び方」の核心です。
日本皮膚科学会：手湿疹診療ガイドライン（PDF）｜手湿疹の標準的な治療方針やステロイドの推奨ランクについて詳述されています。
手湿疹の薬としてのおすすめ市販ステロイド軟膏とクリーム
ドラッグストアには数多くの皮膚薬が並んでいますが、手湿疹に特化して選ぶ場合、着目すべきは「ステロイドのランク」と「剤形（テクスチャ）」の2点です。ここでは、成分の有効性と使用感に基づいた、手湿疹におすすめの市販薬の選び方を解説します。
まず、剤形には主に「軟膏」と「クリーム」の2種類があります。手湿疹治療においては、それぞれの特性を理解して使い分けることが推奨されます。
| 剤形 | 特徴 | メリット | デメリット | おすすめの症状 |
|---|---|---|---|---|
| 軟膏 | 油分が多くベタつく | 刺激が少なく、皮膚を保護する保湿効果が高い。傷があっても沁みにくい。 | ベタベタしてスマホやPCを触りにくい。 | あかぎれ、亀裂、ジュクジュクした傷がある場合 |
| クリーム | 水分と油分が乳化 | 伸びが良く、塗った後のベタつきが少ない。浸透が良い。 | 傷口に塗ると沁みることがある。 | カサカサした乾燥性の湿疹、日中のケア |
【ストロングランク（III群）のおすすめ成分】
市販薬で手湿疹に最も効果が期待できるのは、以下の成分を含む製品です。
- ベタメタゾン吉草酸エステル
医療用医薬品の「リンデロンV」と同じ成分です。抗炎症作用が強く、手湿疹の第一選択肢として多くの薬剤師が推奨します。軟膏タイプとクリームタイプがあり、夜寝る前は軟膏、日中はクリームといった使い分けも可能です 。
- フルオシノロンアセトニド
こちらもストロングランクに位置し、優れた抗炎症作用を持ちます。「フルコートf」などに配合されており、化膿止めの抗生物質が配合されている製品も多いため、掻き壊して細菌感染（ジュクジュクしている、黄色い汁が出る）を起こしている場合に適しています 。
【ミディアムランク（IV群）のおすすめ成分】
症状が軽度の場合や、子供の手湿疹には以下の成分が選択肢に入ります。
- プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル
アンテドラッグ（皮膚表面では効果を発揮し、体内に吸収されると分解されて作用が弱まる）と呼ばれるタイプのステロイドです。副作用のリスクを比較的抑えられるため、広範囲に塗る場合などに適しています。
市販薬を選ぶ際は、パッケージの「ランキング」や「売れ筋」という言葉だけに惑わされず、必ず成分表の裏面を見て「どのランクのステロイドが入っているか」を確認してください。「手湿疹用」と書かれていても、実際には非ステロイドの保湿剤であったり、逆に痒み止め成分しか入っていない場合もあります。炎症（赤み・痒み）がある場合はステロイド配合、乾燥して裂けているだけならワセリンやヘパリン類似物質、というように症状のステージに合わせて選ぶことが重要です 。
参考）【最強】手湿疹におすすめの市販薬12選｜原因や症状・予防方法…
くすりの窓口：手湿疹におすすめの市販薬解説｜薬剤師が選ぶストロングランクの市販薬が具体的に紹介されています。
手湿疹の薬とステロイドの正しい塗り方と副作用
どれほど優れた薬を選んでも、塗り方が間違っていれば効果は半減し、副作用のリスクだけが高まってしまいます。特に手湿疹の場合、「塗る量が少なすぎる」ことが治らない最大の原因と言われています。ここでは、医療現場で指導される正しい塗り方「FTU（フィンガーチップユニット）」と、気になる副作用について解説します。
1. 適切な塗布量：1FTUとは
ステロイド外用薬の効果を最大限に引き出すための単位が「1FTU（Finger Tip Unit）」です。
- チューブ入りの軟膏の場合：
大人の人差し指の先端から第一関節まで、チューブから絞り出した量（約0.5g）。
この量で、大人の手のひら2枚分の面積に塗ることができます 。
- ローションの場合：
1円玉大の大きさに出した量が約0.5gに相当します。
多くの人は、薬を「すり込む」ように薄くのばしてしまいますが、これは間違いです。正しくは、「皮膚に薬を乗せる」ようなイメージで、塗った部分がティッシュが張り付く程度にテカテカ光るくらい厚く塗るのが正解です。すり込むと摩擦で痒みを誘発したり、必要な量が患部に留まらない可能性があります。
2. 副作用の真実
「ステロイドを使うと皮膚が黒くなる」「体に蓄積する」といった情報は、医学的には誤解です。ステロイド自体に色素沈着を起こす作用はありません。皮膚が黒くなるのは、炎症が長く続いた結果としての「炎症後色素沈着」であり、むしろ早期にステロイドで炎症を抑えることが綺麗な肌に戻す鍵となります 。
参考）えいご皮フ科正しく使えばこわくない！ ステロイド薬の不安を減…
ただし、長期連用による局所的な副作用は存在します。
- 皮膚萎縮（皮膚が薄くなる）： 長期間（数ヶ月単位）同じ場所に強いステロイドを塗り続けると起こり得ます。
- 血管拡張（赤ら顔）： 毛細血管が浮き出て見えるようになります。
しかし、手足の皮膚は非常に代謝が早く厚いため、顔面に比べてこれらの副作用が出にくい部位です。自己判断で「怖いから」とちびちび使うと、炎症がくすぶり続け、結果として使用期間が長引き、総使用量が増えてしまうという悪循環（ステロイド忌避のパラドックス）に陥ります。短期間でガツンと治すことが、副作用を回避する最良の方法です。
皮膚科医が教えるステロイドの基礎知識｜副作用への誤解や正しい使用期間について専門医が解説しています。
手湿疹の薬の効果を高める密封療法（ODT）のやり方
手湿疹がなかなか治らない、薬を塗ってもすぐに取れてしまうという方に、皮膚科でも行われる強力なテクニック「密封療法（ODT：Occlusive Dressing Technique）」を紹介します。これは、薬を塗った上から物理的に覆うことで、薬剤の経皮吸収率を飛躍的に高め、保湿効果を最大化する方法です。特に、皮膚が分厚くなりひび割れているような重度の手湿疹に劇的な効果を発揮します 。
参考）主婦(手)湿疹｜皮膚科全般｜松田知子皮膚科医院
【密封療法の具体的な手順】
- 手を清潔にする
お風呂上がりなど、皮膚が柔らかく清潔な状態で行うのがベストです。
- ステロイド軟膏をたっぷりと塗る
前述のFTUを意識し、患部が白くなるくらい厚めに軟膏を乗せます。傷が深い場合は、傷口を埋めるように塗ります。
- 覆う（密封する）
以下のいずれかの方法で患部を覆います。
- 綿の手袋： 最も手軽な方法です。通気性が少しあるため蒸れすぎず、就寝時の着用に向いています。100円ショップなどで購入可能です。
- 食品用ラップ（サランラップ等）： 指先など部分的な亀裂に最適です。指にくるくると巻きつけ、根元をテープで軽く止めます。密封力が高く、薬の吸収が非常に良くなります。
- プラスチック手袋（ビニール手袋）： 使い捨ての薄手の手袋を着用します。密封性は最強ですが、汗をかいて逆に痒くなる（あせもができる）ことがあるため、綿の手袋の下に着用するか、短時間の使用に留める工夫が必要です 。
参考）軟膏剤
【注意点とリスク】
密封療法は、薬の吸収率を数倍〜数十倍に高める強力な方法です。そのため、以下の点に注意してください。
- 強すぎる薬は避ける： 吸収が良くなりすぎるため、最初から最強ランク（I群）で行うと副作用のリスクが上がります。市販のストロング（III群）程度であれば比較的安全に行えますが、異常を感じたら直ちに中止してください。
- 感染症がある場合はNG： 化膿している（細菌感染がある）部位を密封すると、細菌が繁殖して悪化する恐れがあります。ジュクジュクして膿んでいる場合は行わないでください。
- 長期間続けない： 症状が改善したら、通常の塗布のみに切り替えてください。
この方法は「寝ている間に治す」ための最強の時短テクニックです。日中は水仕事や手洗いで薬が落ちてしまうため、夜間のこの数時間が勝負となります。
皮膚科医による主婦湿疹の密封療法解説｜ラップを使った具体的な処置方法やテープ剤の活用法が紹介されています。
手湿疹の薬とステロイドのやめどきと保湿ケア
手湿疹治療の最大の落とし穴は、「薬のやめどき」を間違えることです。「赤みが引いたから」「痒みが治まったから」といって、すぐにステロイドを完全にやめてしまうと、皮膚の奥に残っている炎症が再燃し、すぐにぶり返してしまいます。これを防ぐのが「プロアクティブ療法（リアクティブ療法からの移行）」という考え方です 。
参考）湿疹治療のステロイドの塗り薬〜ぶり返しを防ぐ中止のタイミング…
1. 急にやめない（テーパリング）
症状が良くなってきたら、いきなり0にするのではなく、使用頻度を徐々に減らしていきます。
- 毎日 2回（朝・晩）
↓ 症状改善
- 毎日 1回（晩のみ）
↓ さらに安定
- 2日に 1回
↓
- 週末のみ（週2回程度）
↓
- 保湿剤のみへ
このように、「調子が良くても薬を塗る日」を作ることで、再発の芽を完全に摘み取ります。これを「維持療法」とも呼び、アトピー性皮膚炎や慢性手湿疹の標準治療となっています。
2. 徹底的な保湿ケア
ステロイドは炎症（火事）を消す水ですが、壊れた壁（バリア機能）を修復するのは保湿剤の役割です。ステロイドを使用していない時や、テーパリング中の休薬日には、必ず保湿剤をこまめに塗ってください。
- ヘパリン類似物質： 血行促進・保湿作用があり、肌のバリア機能を高めます。
- 尿素： 皮膚を柔らかくする作用があり、角質が厚く硬くなっている手に有効ですが、ひび割れには沁みることがあります。
- 白色ワセリン： 皮膚表面に膜を作り、水や刺激から保護します。刺激がほぼないため、どんな状態でも使えます。
3. 日常生活での防御
薬での治療と並行して、洗剤や水という「攻撃」から手を守ることも重要です。食器洗いの際は必ずゴム手袋を着用する、シャンプー時は使い捨て手袋を使う、アルコール消毒は避けて手洗いにするなど、物理的な刺激を避けることが、薬の効果を無駄にしないための鉄則です。
「薬を塗っているのに治らない」という人の多くは、薬をやめるのが早すぎるか、同時に洗剤などで手を痛めつけているかのどちらかです。正しいランクのステロイドを、たっぷりと、治りきってもしばらく塗り続け、同時に物理的に手を守る。このサイクルを守れば、頑固な手湿疹も必ず改善に向かいます。
小児科・皮膚科医によるプロアクティブ療法の解説｜ステロイドのやめ方（テーパリング）の重要性が詳しく説明されています。
