ヘパリン類似物質の特性と効能
ヘパリン類似物質は、人の体内で生成される「ヘパリン」に似た化学構造を持つ物質です。名前の由来である「ヘパ」はギリシャ語で「肝臓」を意味し、ヘパリンは肝臓で生成される物質です。ヘパリンには血液を固まりにくくする「抗凝固作用」があり、医療現場では血栓塞栓症の予防や治療などに使用されています。
一方、ヘパリン類似物質は、ヘパリンとは異なる医薬品として、主に皮膚科領域で使用されています。水に溶けやすく水分子を引き寄せて保持する特性があるため、高い保湿効果が期待できます。保湿剤としては「モイスチャライザー」に分類され、角質層に直接水分を与えることで保湿をはかる作用があります。
ヘパリン類似物質の保湿メカニズムとラメラ構造への作用
ヘパリン類似物質の保湿効果は、単に表面に水分を与えるだけではなく、肌の角質層の水分保持機能そのものに作用する点が特徴的です。健康な肌の角質層は、角質細胞が整然と並び、角質細胞間脂質によって繋ぎ止められることでバリア機能を維持しています。
この角質細胞間脂質の中には「ラメラ構造」と呼ばれる、油分と水分がミルフィーユのように何重にも重なった層があります。この緻密でしなやかな構造が、外部からの刺激から肌を守る緩衝材の役割を果たしています。
ヘパリン類似物質は、このラメラ構造に作用し、バリア機能が乱れがちな肌にうるおいを与えて角質細胞間脂質のラメラ構造を整えることで、乾燥や肌荒れを防ぎます。最近の研究では、ヘパリン類似物質が肌バリア機能に重要な接着因子（デスモグレイン1：DSG1）に働きかけることも明らかになっています。これにより外部刺激によるバリア機能の低下を抑制する効果が期待できます。
ヘパリン類似物質と他の保湿剤との比較
保湿剤には様々な種類がありますが、主にワセリン、ヘパリン類似物質、尿素が代表的です。それぞれの特徴を比較すると、ヘパリン類似物質の位置づけがより明確になります。
| 保湿剤 | 保湿タイプ | 長所 | 短所 | 主な効能・効果 |
|---|---|---|---|---|
| ヘパリン類似物質 | モイスチャライザー | 高い保湿効果べたつきが少ない塗りやすい | 種類によっては匂いが少しある | 皮脂欠乏症、凍瘡、傷痕・火傷痕・ケロイドの治療と予防など |
| 尿素 | モイスチャライザー | 高い保湿効果べたつきにくい | 炎症部位に塗ると刺激感がある小児には向かない | 老人性乾皮症、角化症、魚鱗癬など |
| ワセリン | エモリエント | コストが安い刺激が少ない | べたつきやすい | 皮膚保護剤 |
また、作用の面から比較すると、ヘパリン類似物質は水分保持作用に優れており、尿素は角層柔軟化作用に優れています。一方、ワセリンは角層柔軟化作用とバリア機能補強作用のバランスが取れています。
研究によると、角質水分量の改善効果は、ヘパリン類似物質が最も高く、次に尿素、ワセリンの順であることが報告されています。このことからも、ヘパリン類似物質は保湿効果において優れた選択肢であることがわかります。
ヘパリン類似物質の臨床評価とケロイド治療への応用
ヘパリン類似物質は、様々な皮膚疾患の治療に応用されていますが、特にケロイドや肥厚性瘢痕の治療においても有効性が示されています。
ある二重盲検比較試験では、ケロイドおよび肥厚性瘢痕患者279例を対象に、ヘパリン類似物質軟膏を対照薬としてトラニラストの有用性を検討しました。この研究では、自覚症状改善度、他覚症状改善度および全般改善度において、トラニラスト使用群がヘパリン類似物質軟膏使用群に比べて有意に優れていましたが、ヘパリン類似物質自体も一定の効果を示しています。
特に、ヘパリン類似物質の血行促進作用と抗炎症作用は、ケロイドや瘢痕の治療において有用であると考えられています。皮膚の新陳代謝を促進することで、傷跡や火傷跡の改善に寄与します。
また、ヘパリン類似物質は副作用が比較的少ないことも特徴です。上記の研究では、ヘパリン類似物質軟膏の副作用発現率は2.4%と報告されており、重篤なものはありませんでした。
ヘパリン類似物質の様々な剤形と特徴
ヘパリン類似物質を含む保湿剤には、軟膏、クリーム、ローション、泡状など様々な剤形があり、患部の状態や好みの使用感によって選択することができます。
- 軟膏
- 油性の基材に混ぜて作られている
- 保湿性が高く、皮膚表面を保護する効果もある
- 刺激が少なく、皮膚の弱い人やデリケートな部位にも使用可能
- べたつきやすく、有毛部や夏季の使用には不向き
- 油性クリーム（油中水型）
- 水性と油性の基剤を乳化させて作られている
- 軟膏よりも質感が軽く、肌馴染みがよい
- 高い保湿効果を持ち、皮膚表面を保護する効果も期待できる
- 軟膏に比べるとやや刺激があり、敏感肌には不向きな場合も
- 親水クリーム（水中油型）
- 水性と油性の基剤を乳化させて作られている
- 軟膏や油性クリームよりも質感が軽く、夏場に使いやすい
- 肌への馴染みがよく、乾燥した表皮に水分を届ける効果がある
- やや刺激があり、敏感肌には不向きな場合も
- ローション
- 水性の基剤を使用している
- 軟膏やクリームよりも質感が軽く、さっぱりとした使い心地
- 伸びがよく、広範囲に塗りたいときや暑い季節に使いやすい
- 皮膚表面をカバーする効果は軟膏ほど高くない
- 泡状フォーム
- 最近では泡状タイプも登場している
- 伸びがよく、塗りやすい
- べたつきが少なく、使用感が良い
- 広範囲に使用しやすい
これらの剤形の中から、患部の状態（乾燥の程度、炎症の有無など）や季節、好みの使用感に合わせて最適なものを選択することが重要です。
ヘパリン類似物質の適切な使用方法と注意点
ヘパリン類似物質を効果的に使用するためには、適切な使用方法を守ることが重要です。以下に、使用方法と注意点をまとめます。
使用頻度と塗るタイミング
- 効果が感じられる場合、用法・用量を守っている限り毎日使用可能
- 一般的に、1日1回よりも1日2回塗る方が効果が高い
- 入浴後5〜10分以内に塗るのが最も効果的（皮膚が水分を吸収している状態）
- その他、朝起きた時、水仕事の後、トイレの後、寝る前など、清潔な肌に塗布
塗る量の目安
- クリームタイプ：フィンガーチップユニット（FTU）を目安に
- 1FTU = 人差し指の先端から第一関節までの長さ（約0.5g）
- これを大人の手のひら2枚分の広さに塗り広げる
- ローションタイプ：1円玉大くらいを手に出し、同様の広さに塗り広げる
塗り方のポイント
- 手を洗って清潔にする
- 患部に薬を置き、手のひらを使って優しく伸ばす
- 皮膚の溝（皮溝）の向きに沿って塗り広げる
- 手や腕では横方向に
- 胴体では中心部から外側に向かって
- 強くこすらず、やさしく伸ばす（肌を傷つける可能性がある）
- 塗った後の肌がテカるくらいが目安
注意点
- 5〜6日間使用しても症状が良くならない、または悪化した場合は使用を中止し、医師に相談
- 赤みやかゆみなどの副作用が出た場合は使用を中止
- 出血性血液疾患（血友病、血小板減少症、紫斑病など）を持つ方や、血液凝固抑制剤を服用中の方は使用を控える
- 目や粘膜（口腔、鼻腔など）には使用しない
- 傷口や皮膚のただれている部分には塗らない
- 小さなお子さんが使用する場合は、保護者の指導監督のもとで使用
ヘパリン類似物質の医薬品と医薬部外品の違いと処方戦略
ヘパリン類似物質は、医薬品として長年使用されてきましたが、近年では医薬部外品や薬用化粧品としても広く利用されるようになっています。これらの違いを理解し、適切な処方戦略を立てることが重要です。
医薬品、医薬部外品、化粧品の違い
| 分類 | 特徴 | ヘパリン類似物質の位置づけ |
|---|---|---|
| 医薬品 | 病気の「治療」を目的とした薬厚生労働省より有効成分の効果が認められたものヘパリン類似物質の含有量が高い | 皮脂欠乏症、凍瘡、傷痕・火傷痕・ケロイドの治療に使用症状がある期間のみ使用 |
| 医薬部外品 | 「予防や衛生」を目的としたもの厚生労働省が許可した効果・効能に有効な成分が一定の濃度で配合人への作用が緩和 | 毎日のスキンケアに取り入れやすい繰り返すトラブルの予防のために使用 |
| 化粧品 | 清潔・美化、魅力を増す、健やかに保つなどを目的人への作用が緩和 | 保湿成分として配合日常的なスキンケアに使用 |
作用の強さは「医薬品 > 医薬部外品 > 化粧品」の順になります。
処方戦略のポイント
- 症状の重症度に応じた選択
- 重度の乾燥や炎症がある場合：医薬品のヘパリン類似物質
- 軽度の乾燥や予防目的：医薬部外品のヘパリン類似物質
- 日常的なケア：化粧品に含まれるヘパリン類似物質
- 患者の状態や好みに合わせた剤形の選択
- 乾燥が強い部位：軟膏タイプ
- 広範囲に使用したい場合：ローションや泡状タイプ
- べたつきが気になる場合：クリームタイプ
- 有毛部への使用：ローションタイプ
- 季節に応じた処方
- 冬季（乾燥が強い時期）：軟膏やクリームタイプ
- 夏季（べたつきが気になる時期）：ローションタイプ
- 併用療法の検討
- 炎症を伴う場合：ステロイド外用剤との併用
- 角化が強い場合：尿素製剤との併用
- 長期的な治療計画
- 急性期：医薬品のヘパリン類似物質
- 寛解期・維持期：医薬部外品へ移行
- 予防期：日常的なスキンケアとしての使用を指導
近年、美容目的での医療用ヘパリン類似物質製剤の処方が社会問題化したことを受け、2024年10月には規制が強化されました。そのため、医療機関では適切な使用目的での処方を心がけ、美容目的の場合は医薬部外品や化粧品の使用を推奨することが重要です。
また、患者教育として、ヘパリン類似物質の正しい使用方法や期待できる効果、限界について説明し、過度な期待を持たせないようにすることも大切です。
https://www.semanticscholar.org/paper/010b60c43656737c90a3e942815adf895